Abstract This study examined food insecurity in the Quilombola community of Imbiral Cabeça-Branca, in Maranhão, Brazil, during the COVID-19 pandemic. A cross-sectional study was conducted in the last quarter of 2021 with 25 household heads from the community. Most participants were women (52.0%) with low schooling and were unemployed (68.0%), and 76.0% received a Federal Emergency Aid. The mean household density was four people, and houses were predominantly made of rammed earth, lacking basic sanitation. The consumed water came from artesian wells, and most houses had electricity. Food insecurity was identified in all households, with 12.0% classified as mild, 24.0% as moderate, and 64.0% as severe. The severe form was more common in households headed by single men (75%), older adults, less-educated individuals (78.7%), and the unemployed (64.7%). Food insecurity in the Quilombola community and other similar communities in the country results from substandard living conditions, unemployment, food deprivation, and lack of land titling. These factors also contribute to the perpetuation of institutional and environmental racism faced by these communities.

Resumo Este estudo analisou a insegurança alimentar na comunidade quilombola Imbiral Cabeça-Branca, no Maranhão, durante a pandemia da COVID-19. Estudo transversal realizado no último trimestre de 2021, com 25 chefes de família da comunidade. A maioria dos participantes eram mulheres (52,0%), com baixa escolaridade, desempregados (68,0%), e 76,0% recebiam o Auxílio Emergencial federal. A densidade domiciliar média era de quatro pessoas, e as casas eram predominantemente de taipa, sem saneamento básico. A água consumida provinha de poços artesanais, e a maioria das casas tinha acesso à eletricidade. A insegurança alimentar foi identificada em todas as famílias, sendo 12,0% classificadas como Leve, 24,0% Moderada e 64,0% Grave. A forma Grave foi mais comum em lares chefiados por homens solteiros (75%), idosos, pessoas com baixa escolaridade (78,7%) e desempregados (64,7%). A insegurança alimentar na comunidade quilombola, assim como em outras comunidades similares no país, é resultado das condições precárias de vida, desemprego, privação de alimentos e falta de titulação de terras. Esses fatores também contribuem para a perpetuação do racismo institucional e ambiental enfrentado por essas comunidades.

ABSTRACT: This study assessed the efficacy of an intra-articular injection of allogeneic adipose tissue-derived from mesenchymal stem cells (AD-MSCs) for the treatment of hip dysplasia in dogs. The study group included 12 otherwise healthy dogs of different breeds, ages, weights, and degrees of hip dysplasia diagnosed using radiography. An orthopedic assessment was performed on all dogs before and at 30, 60, and 90 days after infusion of AD-MSCs(2 × 106cells). On the same days, each dog’s owner answered a questionnaire based on theHelsinkiChronic Pain Index. The data were converted to ordinal data based on the score for each variable, and the Friedman test for multiple comparisons was used to verify the results. Compared with the corresponding values on day 0, orthopedic and gait assessments and owners’ reported pain indexes improved over the 90-day observation period. These results suggested that treatment with allogeneic AD-MSCs significantly reduced the clinical signs associated with hip dysplasia during the study period. However, long-term studies are needed to determine the optimal therapeutic protocol for routine clinical use of AD-MSCs in hip dysplasia.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia clínica da aplicação intra-articular de células-tronco mesenquimais alógenas derivadas do tecido adiposo (AD-CTM) no tratamento de cães portadores de osteoartrite secundária a displasia do coxofemoral (DCF). Doze cães de ambos os sexos, diferentes raças, idades e peso, portadores de graus variados de DCF comprovada em radiografia e livres de quaisquer outras alterações clínicas ou ortopédicas, foram utilizados no estudo. Todos os cães foram submetidos a avaliação ortopédica nos dias 0, 30, 60 e 90 após aplicação de AD-CTM na dose de 2 x 106. Além disso, os tutores preencheram a um questionário, baseado no Índice de dor crônica de Helsinque (IDCH) nos mesmos intervalos. Em comparação com o dia 0, observou-se melhora significativa na avalição em locomoção e físico-ortopédica assim como na avaliação dos tutores pelo IDCH ao longo dos 90 dias. Os resultados permitem inferir que as AD-CTM alógenas contribuíram significativamente para a redução dos sinais clínicos comumente associados a DCF durante o período de estudo. Entretanto, há necessidade de estudos de longo prazo para melhor determinação de protocolos terapêuticos baseados no uso de AD-CTM na rotina clínica.

Resumo Introdução: Mais de 90% dos doentes com Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) desenvolvem adenomas duodenais. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança da excisão endoscópica de adenomas duodenais em doentes com PAF. Métodos: Incluídos todos os doentes com PAF submetidos a terapêutica endoscópica de adenomas duodenais ≥10 mm entre janeiro/2010-fevereiro/2021. Resultados: Em 151 famílias com PAF, incluídos 22 doentes (50 lesões): 54.5% mulheres; mediana do follow-up 12.3 (IQR: 6.0-19.0) anos. Primeira endoscopia terapêutica (resseção de pólipos duodenais ≥10 mm) ocorreu numa mediana de idades 41.0 (IQR: 33.0-58.2) anos.Em 54.5% dos casos, foi necessária uma nova endoscopia terapêutica. Dimensão mediana do maior adenoma: 15 mm (IQR: 10-18 mm); resseção realizada em piecemeal em 63.1% e em bloco nos restantes. Em dois casos, a resseção endoscópica foi incompleta (fibrose em local de resseção prévia:1; posicionamento:1). Complicações em 6.3% das lesões ressecadas (4 doentes): 2 imediatas (hemorragia e perfuração, manejadas endoscopicamente); 4 na primeira semana (1 hemorragia controlada endoscopicamente, 2 pancreatites ligeiras tratadas conservadoramente, 1 perfuração com necessidade de cirurgia; as duas últimas após ampulectomia). A avaliação histológica revelou adenomas com displasia de baixo grau em 90.1%; nenhum adenocarcinoma. Um doente com doença Spigelman IV não controlável endoscopicamente realizou duodenopancreatectomia (sem cancro). Conclusão: A vigilância e tratamento endoscópicos de adenomas duodenais em doentes com PAF revelaram-se seguros e eficazes na prevenção de cancro duodenal.

Abstract Introduction: Over 90% of the patients with familial adenomatous polyposis (FAP) will develop duodenal adenomas. Aim: The aim of this study was to evaluate the effectiveness and safety of endoscopic excision of large duodenal adenomas in FAP patients. Methods: All FAP patients from a familial risk clinic submitted to endoscopic therapy for duodenal adenomas ≥10 mm between January 2010 and February 2021 were included. Results: From 151 FAP families, 22 patients (50 lesions) were included: 54.5% female; median follow-up 8.5 (IQR: 5.8-12.3) years after the first endoscopy. First therapeutic endoscopy occurred at a median age of 41.0 years (IQR: 33.0-58.2). Repeat therapeutic endoscopy was required in 54.5% of patients. Median size of the largest adenoma was 15 mm (IQR: 10-18 mm); resection was piece-meal in 63.1% and en bloc in the remaining. In 2 cases, the resection was incomplete (fibrosis due to previous resection and difficult positioning). Complications occurred in 6.3% of the resected lesions (4 patients): 2 immediate (bleeding, perforation); 4 in the first week (1 bleeding, 2 mild pancreatitis, 1 perforation requiring surgery; the latter two after ampullectomy). Histology revealed low-grade dysplasia adenomas in 90.1%; no adenocarcinomas were found. One patient with Spigelman stage IV disease not amenable to endoscopic control underwent elective duodenopancreatectomy (without duodenal cancer). Conclusion: Endoscopic surveillance and treatment of duodenal adenomas in FAP patients was safe and effective in the prevention of duodenal cancer.

The study aimed to analyze the association of anxiety and the use of anxiolytics among college students in the health area. This is a sectional study of the web-survey type, with a sample of 286 college students from some courses in the health area. Data collection occurred through electronic forms in Google forms sent by e-mail and Instagram social network. A higher frequency of clonazepam use (n= 31; 62%; p= 0.588) was associated with high trait anxiety. There was a preponderance of the use of the same drug (n= 30; 60%; p= 0.982) related to moderate state anxiety. These occurrences were more pronounced in female college students (42.3%) and those who attended public institutions (55.3%). Given this, it is concluded that higher education institutions should invest in awareness-raising actions on the use of anxiolytics and aimed at minimizing anxiety in this population. Portuguese version of the article: https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.4348

El estudio tuvo como objetivo analizar la asociación de la ansiedad y el uso de ansiolíticos entre los estudiantes universitarios del área de la salud. Se trata de un estudio seccional, de tipo encuesta web, con una muestra de 286 estudiantes universitarios de algunos cursos del área de la salud. La recopilación de datos se realizó mediante formularios electrónicos de Google enviados por correo electrónico y la red social Instagram. Se percibió una mayor frecuencia de uso de Clonazepam (n= 31; 62%; p= 0,588) asociada a la ansiedad de alto nivel. También hubo una preponderancia del uso del mismo fármaco (n= 30; 60%; p= 0,982) relacionado con la ansiedad estatal moderada. Estos sucesos fueron más pronunciados en las mujeres universitarias (42,3%) y que asistieron a instituciones públicas (55,3%). Ante esto, se concluye que las instituciones de educación superior deben invertir en acciones de sensibilización sobre el uso de ansiolíticos, y dirigidas a minimizar la ansiedad en esta población. Versión en portugués del artículo: https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.4348

O estudo objetivou analisar a associação da ansiedade e uso de ansiolíticos entre estudantes universitários da área saúde. Trata-se de um estudo seccional, do tipo web-survey, com amostra de 286 estudantes universitários de alguns cursos da área da saúde. A coleta de dados ocorreu por meio de formulários eletrônicos no Google forms enviados por e-mail e rede social Instagram. Percebeu-se uma frequência maior de uso de Clonazepam (n= 31; 62%; p= 0,588) associado à ansiedade traço alta. Assim como houve uma preponderância do uso do mesmo medicamento (n= 30; 60%; p= 0,982) relacionado à ansiedade estado moderada. Essas ocorrências foram mais acentuadas em estudantes universitárias do sexo feminino (42,3%) e que frequentavam instituições públicas (55,3%). Diante disso, conclui-se que as instituições de ensino superior devem investir em ações de conscientização sobre o uso de ansiolíticos, e que visem a minimização da ansiedade dessa população. Versão em Português do artigo: https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.4348

The study aimed to analyze the association of anxiety and use of anxiolytics among college students in the health area. This is a sectional study, of the web-survey type, with a sample of 286 college students from some courses in the health area. Data collection occurred through electronic forms in Google forms sent by e-mail and Instagram social network. It was noticed a higher frequency of Clonazepam use (n= 31; 62%; p= 0.588) associated with high trait anxiety. Just as there was a preponderance of the use of the same drug (n= 30; 60%; p= 0.982) related to moderate state anxiety. These occurrences were more pronounced in female college students (42.3%) and who attended public institutions (55.3%). Given this, it is concluded that higher education institutions should invest in awareness-raising actions on the use of anxiolytics, and aimed at minimizing anxiety in this population.

El estudio tuvo como objetivo analizar la asociación de la ansiedad y el uso de ansiolíticos entre los estudiantes universitarios del área de la salud. Se trata de un estudio seccional, de tipo encuesta web, con una muestra de 286 estudiantes universitarios de algunos cursos del área de la salud. La recopilación de datos se realizó mediante formularios electrónicos de Google enviados por correo electrónico y la red social Instagram. Se percibió una mayor frecuencia de uso de Clonazepam (n= 31; 62%; p= 0,588) asociada a la ansiedad de alto nivel. También hubo una preponderancia del uso del mismo fármaco (n= 30; 60%; p= 0,982) relacionado con la ansiedad estatal moderada. Estos sucesos fueron más pronunciados en las mujeres universitarias (42,3%) y que asistieron a instituciones públicas (55,3%). Ante esto, concluimos que las instituciones de educación superior deberían invertir en acciones de concienciación sobre el uso de ansiolíticos, y dirigidas a minimizar la ansiedad en esta población.

O estudo objetivou analisar a associação da ansiedade e uso de ansiolíticos entre estudantes universitários da área saúde. Trata-se de um estudo seccional, do tipo web-survey, com amostra de 286 estudantes universitários de alguns cursos da área da saúde. A coleta de dados ocorreu por meio de formulários eletrônicos no Google forms enviados por e-mail e rede social Instagram. Percebeu-se uma frequência maior de uso de Clonazepam (n= 31; 62%; p= 0,588) associado à ansiedade traço alta. Assim como houve uma preponderância do uso do mesmo medicamento (n= 30; 60%; p= 0,982) relacionado à ansiedade estado moderada. Essas ocorrências foram mais acentuadas em estudantes universitárias do sexo feminino (42,3%) e que frequentavam instituições públicas (55,3%). Diante disso, conclui-se que as instituições de ensino superior devem investir em ações de conscientização sobre o uso de ansiolíticos, e que visem a minimização da ansiedade dessa população.

Abstract The State, in its discourse of protecting its citizens and the need for mass incarceration, uses its inherent powers to abridge rights and conduct them in such a way that structural inequality ends up amplifying the effects of the virus inside prisons. Given this, this study aims to bring a reflection on biopolitics, biopower and necropolitics in women's prisons in the state of Amazonas and how this concept was sharpened in the public health crisis caused by the pandemic of Covid-19. This is an exploratory-descriptive literature review, using a qualitative approach. The period studied is the years 2020 to 2022, the peak of the Covid-19 crisis worldwide. The results point to a necropolitical regime of health care historically created in prisons, an environment not conducive to dignified living conditions, nor able to delay death.

Resumo O Estado em seu discurso de proteção aos seus cidadãos e da necessidade do encarceramento em massa, utiliza-se dos poderes inerentes a ele, para abreviar direitos e conduzi-los de modo que a desigualdade estrutural acabe por ampliar os efeitos do vírus dentro das prisões. Diante disto, este estudo tem como objetivo trazer uma reflexão sobre biopolítica, biopoder e necropolítica nas prisões femininas do estado do Amazonas e como este conceito foi aguçado na crise de saúde pública causada pela pandemia de Covid-19. Trata-se de uma revisão de literatura, de cunho exploratório-descritivo, através de uma abordagem qualitativa. O período estudado compreende os anos de 2020 a 2022, auge da crise da Covid-19 em todo o planeta. Os resultados apontam para um regime necropolítico de atenção à saúde criando historicamente nos estabelecimentos penais um ambiente não propício a condições dignas de vida, tampouco apto para retardar a morte.

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.

La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.

A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.

Abstract Objective To analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the residency of gynecology and obstetrics in São Paulo. Methods Cross-sectional study developed by representatives of residents of the Association of Gynecology and Obstetrics of the State of São Paulo (SOGESP, in the Portuguese acronym). Data were collected from questionnaires applied to gynecology and obstetrics residents registered on the SOGESP website in February 2022. The interviewees answered about the repercussions of the pandemic on medical residency and whether they had technical and psychological support during the period. Results A total of 247 questionnaires were collected from residents of gynecology and obstetrics. The residents had an age of 28.3 ± 3 years old, and most of them were female (88.4%). The displacement to COVID care was reported by 62.34% of the students, but only 35.6% reported completely adequate personal protective equipment and only 7.7% reported complete theoretical and technical instruction to support these patients. Almost all of the interviewees stated that the gynecology sector was the most affected. The majority of the interviewees considered that the second-year residents had the greatest loss, and more than half of the residents in the 1st and 2nd year said they wished to give up their residency during the pandemic. More than 80% of the residents reported online theoretical classes and/or presentation of articles, reinforcing the fact that virtual activities gained a greater space within the medical residency. Conclusion The pandemic impacted the residency in greater proportion in outpatient clinics and gynecological surgeries, also interfering with the physician's desire to continue with the program.

Resumo Objetivo Analisar o impacto pandemia de COVID-19 sobre a residência de ginecologia e obstetrícia do Estado de São Paulo. Métodos Estudo transversal desenvolvido por representantes dos residentes da Associação de Ginecologia e Obstetrícia do Estado de São Paulo (SOGESP). Foram coletados dados de questionários aplicados aos residentes de ginecologia e obstetrícia cadastrados no site da SOGESP em fevereiro de 2022. Os entrevistados responderam sobre repercussões da pandemia sobre a residência médica e se tiveram suporte técnico e psicológico durante o período. Resultados Foram levantados 247 questionários de residentes de ginecologia e obstetrícia. Os residentes apresentaram idade de 28,3 ± 3 anos, sendo a maioria do sexo feminino (88,4%). O deslocamento para “covidários” foi referido por 62,34% dos avaliados, porém somente 35,6% referiram equipamento de proteção individual completamente adequado e apenas 7,7% referiram instrução completa teórica e técnica para o suporte destes pacientes. Quase a totalidade dos entrevistados afirmou que o setor de ginecologia foi o mais afetado. A maioria dos entrevistados considerou que o os residentes do segundo ano foram os que tiveram maior prejuízo, sendo que mais da metade dos residentes do 1° e 2° ano afirmou ter desejado desistir da residência durante a pandemia. Mais de 80% dos residentes referiram aulas teóricas e/ou apresentação de artigos online, reforçando o fato de que as atividades virtuais ganharam um espaço maior dentro da residência médica. Conclusão A pandemia impactou nas residências em maior proporção nos ambulatórios e cirurgias ginecológicas, interferindo também sobre o desejo do médico de seguir com o programa.

Abstract France was the first European country to confirm cases of COVID-19, being one of the most affected by the pandemic in the first wave. This case study analyzed the measures adopted by the country in the fight against COVID-19 in 2020 and 2021, correlating it to the characteristics of its health and surveillance system. As a welfare state, it relied on compensatory policies and protection of the economy, as well as increased investments in health. There were weaknesses in the preparation and delay in the implementation of the coping plan. The response was coordinated by the national executive power, adopting strict lockdowns in the first two waves, mitigating restrictive measures in the other waves, after the increase in vaccination coverage and in the face of population resistance. The country faced problems with testing, case and contact surveillance and patient care, especially in the first wave. It was necessary to modify the health insurance rules to expand coverage, access and better articulation of surveillance actions. It indicates lessons learned about the limits of its social security system, but also the potential of a government with a strong response capacity in the financing of public policies and regulation of other sectors to face the crisis.

Resumo A França foi o primeiro país europeu a confirmar casos de COVID-19, sendo um dos mais afetados pela pandemia na primeira onda. Este estudo de caso analisou as medidas adotadas pelo país no enfrentamento à COVID-19 em 2020 e 2021, relacionando com as características de seu sistema de saúde e de vigilância. Como um Estado de bem-estar social, apostou em políticas compensatórias e de proteção da economia, bem como aumentou investimentos em saúde. Houve fragilidade na preparação e atraso na implantação do plano de enfrentamento. A resposta foi coordenada pelo poder Executivo nacional, adotando bloqueios rígidos nas duas primeiras ondas, flexibilizando as medidas restritivas nas demais ondas, após o aumento da cobertura vacinal e diante da resistência da população. Enfrentou problemas com testagem, vigilância dos casos e contatos e assistência aos doentes, principalmente na primeira onda. Necessitou modificar as regras do seguro de saúde para ampliar cobertura, acesso e melhorar a articulação das ações de vigilância. Indica aprendizados sobre os limites do seu sistema de seguro social, mas também as potencialidades de um Estado com capacidade de resposta forte no financiamento de políticas públicas e na regulação dos demais setores para enfrentar a crise.

ABSTRACT Watermelon is cultivated in practically all Brazilian states; however, there are still disagreements as to the best way to propagate it. In addition, the Northeast region, the main producing region in the country, is increasingly facing the scarcity of low-salinity water. Given this context, this study aimed to evaluate the morphophysiology and mineral contents of the watermelon crop subjected to irrigation water of different electrical conductivities, using seedlings or direct seeding. A randomized block experimental design with split plots was used, with four replications. The plot was formed by the electrical conductivities of the irrigation water (0.3, 1.5, 3.0, and 4.5 dS m-1) and the subplot by the planting methods - DS = direct seeding, TP1 = transplanting of the seedling produced with water of moderate salinity (1.5 dS m-1), and TP2 = transplanting of the seedling produced with water of low salinity (0.3 dS m-1). The highest biomass accumulation was obtained in the direct seeding method. Salt stress increases the intrinsic water use efficiency in watermelon plants. The TP1 and TP2 planting methods led to the highest contents of P and K in the leaf. The increase in the salinity level increases the content of S and reduces the content of Cu and Mn.

RESUMO A melancia é cultivada praticamente em todos os estados brasileiros; entretanto, ainda existem divergências quanto à melhor forma de propagação. Além disso, a região Nordeste, principal região produtora do país, enfrenta cada vez mais a escassez de água com baixos níveis de salinidade. Diante deste contexto, esse estudo teve como objetivo avaliar a morfofisiologia e os teores minerais na cultura da melancia submetida a diferentes condutividades elétricas da água de irrigação, utilizando-se mudas ou semeadura direta. O delineamento experimental foi em blocos ao acaso com parcelas subdivididas, com quatro repetições. A parcela foi formada pelas condutividades elétricas da água de irrigação (0,3; 1,5; 3,0; 4,5 dS m-1) e a subparcela pelos métodos de plantio - SD = semeadura direta, TP1 = transplantio da muda produzida com água de moderada salinidade (1,5 dS m-1) e TP2 = transplantio da muda produzida com água de baixa salinidade (0,3 dS m-1). O maior acúmulo de biomassa foi obtido no método de plantio por semeadura direta. O estresse salino aumenta a eficiência intrínseca do uso da água em plantas de melancia. Os métodos de plantio TP1 e TP2 apresentam os maiores valores nos teores foliares de P e K. O aumento do nível salino aumenta os teores foliares de S e reduz os teores de Cu e Mn.

Abstract France was the first European country to confirm cases of COVID-19, being one of the most affected by the pandemic in the first wave. This case study analyzed the measures adopted by the country in the fight against COVID-19 in 2020 and 2021, correlating it to the characteristics of its health and surveillance system. As a welfare state, it relied on compensatory policies and protection of the economy, as well as increased investments in health. There were weaknesses in the preparation and delay in the implementation of the coping plan. The response was coordinated by the national executive power, adopting strict lockdowns in the first two waves, mitigating restrictive measures in the other waves, after the increase in vaccination coverage and in the face of population resistance. The country faced problems with testing, case and contact surveillance and patient care, especially in the first wave. It was necessary to modify the health insurance rules to expand coverage, access and better articulation of surveillance actions. It indicates lessons learned about the limits of its social security system, but also the potential of a government with a strong response capacity in the financing of public policies and regulation of other sectors to face the crisis.

Resumo A França foi o primeiro país europeu a confirmar casos de COVID-19, sendo um dos mais afetados pela pandemia na primeira onda. Este estudo de caso analisou as medidas adotadas pelo país no enfrentamento à COVID-19 em 2020 e 2021, relacionando com as características de seu sistema de saúde e de vigilância. Como um Estado de bem-estar social, apostou em políticas compensatórias e de proteção da economia, bem como aumentou investimentos em saúde. Houve fragilidade na preparação e atraso na implantação do plano de enfrentamento. A resposta foi coordenada pelo poder Executivo nacional, adotando bloqueios rígidos nas duas primeiras ondas, flexibilizando as medidas restritivas nas demais ondas, após o aumento da cobertura vacinal e diante da resistência da população. Enfrentou problemas com testagem, vigilância dos casos e contatos e assistência aos doentes, principalmente na primeira onda. Necessitou modificar as regras do seguro de saúde para ampliar cobertura, acesso e melhorar a articulação das ações de vigilância. Indica aprendizados sobre os limites do seu sistema de seguro social, mas também as potencialidades de um Estado com capacidade de resposta forte no financiamento de políticas públicas e na regulação dos demais setores para enfrentar a crise.

Abstract Introduction: Pneumaturia consists of the elimination of air in the urine stream. It is nearly a pathognomonic symptom of a colovesical fistula. However, other differential diagnoses should be considered such as emphysematous cystitis, vesicovaginal fistula, iatrogenic injuries due to urinary catheterisation, or endoscopic or surgical procedures that were made recently. Case description: The authors describe a case of a 55-year-old man, with previous diverticular colon disease and repetitive urinary tract infections, who has said that “I have the feeling of air elimination at the end of urinating”. Suspecting pneumaturia, an abdominopelvic TC and a colonoscopy were prescribed which have shown a colovesical fistula as a complication of sigmoid diverticular disease. The patient has undergone laparoscopic anterior resection of the rectum, without complications and with a good recovery. Comments: In daily practice, pneumaturia is an unusual symptom and is rarely mentioned in literature. Sometimes it is the first symptom of colovesical fistula, and one should always be suspicious of this rare complication, mainly in patients with previous diverticular disease and repetitive urinary tract infections.

Resumo Introdução: A pneumatúria consiste na eliminação de ar no jato urinário. É um sintoma quase patognomónico de fístula colo-vesical; contudo, devem ser considerados outros diagnósticos diferenciais como cistite enfisematosa, fístula vesicovaginal e lesões iatrogénicas decorrentes de algaliação ou procedimentos endoscópicos ou cirúrgicos recentes. Descrição do caso: Os autores descrevem o caso de um homem, de 55 anos, com antecedentes de doença diverticular do cólon e infeções urinárias de repetição, que referiu na consulta que “tenho a sensação de que elimino ar, no fim de urinar”. Perante a suspeita de pneumatúria foram pedidas TC abdomino-pélvica e colonoscopia, que documentaram uma fístula colo-vesical como complicação de doença diverticular do sigmoide. Foi submetido a resseção anterior do reto, via laparoscópica, que decorreu sem complicações e evoluiu com boa recuperação. Comentário: A pneumatúria é um sintoma pouco frequente na prática diária e pouco relatado na literatura. Por vezes, é o primeiro sintoma de fístula colo-vesical e deve sempre levantar suspeita desta complicação rara, principalmente em indivíduos com antecedentes de doença diverticular e infeções urinárias de repetição.

Abstract Flocculation is a complex process, usually dependant on various conditions to perform adequately. Nevertheless, the relevance and interaction of the process variables are not easily found in literature. In this study, nine variables of ultrafine quartz flocculation systems, defined in Part 1 of this study, were analysed. The effects of each variable and their interactions in the system were investigated based on flocculation and sedimentation tests. The results were statistically evaluated using the supernatant turbidity as experimental response. The evaluations resulting from the statistical approach indicated that suspension pH (5.49%) was the most significant variable, followed by flocculant concentration (4.07%) with the second greatest effect on the turbidity of the supernatant. Solid concentration, agitation intensity, and surfactant conditioning time (4.05%, 3.51% and 3.51%, respectively), also have significant effects on ultrafine quartz flocculation. The flocculant concentration and the surfactant conditioning time were the variables with the most significant interactions with the main variables. The Camp Number values showed a negative exponential relationship with the turbidity results, proving to be an important tool to evaluate flocculation. Backscattered electron scanning microscopy images of flocs formed in the presence of 30 g/t PAM showed compact flocs in the size range between 150 and 365 µm, with noticeable sphericity.

Abstract In order to establish a link between the evolutionary history and the photochemical attributes, measurements of chlorophyll (Chl) a fluorescence were made in Cattleya warneri, C. shofieldiana and C. harrisoniana exposed to high irradiance for 5, 35, and 120 min (hereafter referred to as treatments T5, T35, and T120, respectively). The following questions are addressed: (1) Is the increased energy dissipation enough to counterbalance the excess energy that drives photosynthesis at different times of high irradiance exposure? (2) Is there an influence of the incidence and duration of light radiation on Cattleya species in full sunlight, compared to Cattleya species submitted to low irradiance? Higher relative variable fluorescence at the J-step (Vj) values followed by the lower quantum yield of electron transport (ψEo) indicate the accumulation of reduced Quinone A (QA) proportionally of sunflecks exposure time in C. warneri. The higher performance index (PIABS) and plasticity index values in C. schofieldiana indicate higher efficiency in modulating the photosynthetic apparatus under sunflecks. C. harrisoniana shows the lowest plasticity index, suppression of maximum fluorescence (Fm), and no recovery of PIABS after sunflecks. This study evidences the importance of physiological plasticity in the current geographic distribution of Cattleya in response to light pulses in species derived from fragmented habitats and the maintenance of shade to species of more primitive clades.

Resumo Com o objetivo de estabelecer uma ligação entre a história evolutiva e os atributos fotoquímicos, medidas de fluorescência da clorofila (Chl) a foram feitas em Cattleya warneri, C. shofieldiana e C. harrisoniana expostas à alta irradiância por 5, 35 e 120 min (T5, T35 e T120, respectivamente). As seguintes questões são abordadas: (1) O aumento da dissipação de energia é suficiente para contrabalançar o excesso de energia que impulsiona a fotossíntese em diferentes tempos de exposição à alta irradiância? (2) Existe influência da incidência e duração da radiação luminosa em espécies de Cattleya a pleno sol, em comparação com espécies de Cattleya submetidas a baixa irradiância? A maior fluorescência variável relativa no ponto J (Vj) seguida do menor rendimento quântico do transporte de elétrons (ψEo) indicam o acúmulo de Quinona A (QA) reduzida proporcionalmente ao tempo de exposição às manchas solares em C. Waeneri. Os maiores valores de índice de desempenho (PIABS) e do índice de plasticidade em C. schofieldiana indicam maior eficiência na modulação do aparato fotossintético em resposta às manchas solares. C. harrisoniana apresenta menor índice de plasticidade, supressão da fluorescência máxima (Fm) e nenhuma recuperação de PIABS após exposição às manchas solares. Este estudo evidencia a importância da plasticidade fisiológica na distribuição geográfica atual de Cattleya em resposta a pulsos de luz em espécies derivadas de habitats fragmentados e a manutenção do sombreamento para espécies de clados mais primitivos.

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate whether the degree of urbanization influences the prevalence of chronic kidney disease in Brazilian indigenous people. METHODS: This is a cross-sectional study conducted between 2016 and 2017 in northeastern Brazil and includes individuals aged between 30 and 70 years from two specific indigenous groups who volunteered to participate in the study: the Fulni-ô people (lowest degree of urbanization) and the Truká group (greater degree of urbanization). Cultural and geographical parameters were used to characterize and measure the magnitude of urbanization. We excluded individuals with known cardiovascular disease or renal failure who required hemodialysis. Chronic kidney disease was defined as a single measurement of an estimated glomerular filtration rate <60 mL/min/1.73 m2 using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration creatinine equation. RESULTS: A total of 184 indigenous people from the Fulni-ô group and 96 from the Truká group with a median age of 46 years (interquartile range: 15.2) were included. We found a chronic kidney disease rate of 4.3% in the total indigenous population, generally affecting an older population: 41.7% over 60 years old (p<0.001). The Truká people had a chronic kidney disease prevalence of 6.2%, with no differences in kidney dysfunction across age groups. The Fulni-ô participants had a chronic kidney disease prevalence of 3.3%, with a higher proportion of kidney dysfunction in older participants (of the six Fulni-ô indigenous people with chronic kidney disease, five were older). CONCLUSION: Our results suggest that a higher degree of urbanization seems to negatively influence the prevalence of chronic kidney disease in Brazilian indigenous people.